写于 2017-01-03 11:01:09| 亚洲城ca88手机登录官网| ca88手机登录地址
本周末发布了第五版美国精神病学协会的诊断和统计手册(DSM-5)该手册在整个修订过程中一直引起争议,但批评声音在其发布前几周内达到了高潮。在发布之前的两周内,DSM-5被美国国家心理健康研究所(NIMH)的主任以及英国心理学会(BPS)的临床心理学部门淘汰。有趣的是,这些批评是相互矛盾的。 NIMH希望精神病学专注于精神疾病的生物学基础,而BPS选择心理社会治疗似乎DSM会被选中去NIHM导演Thomas R Insel博士指责该手册缺乏科学严谨性,宣布他打算:重塑精神病学研究的方向,专注于生物学,遗传学和神经科学,以便科学家们可以定义d根据他们的原因而不是他们的症状来自BPS的批评不直接针对DSM-5,而是“挑衅地定时”,据卫报称,并质疑手册的好处在这里,BPS的发言人说:这是无益的将精神健康问题视为具有生物学原因的疾病但是,当面对来自这些可敬的来源的批评时,像我一样的临床医生会怎么想?我们需要一套标签,定期更新,作为与同事交谈的简写。患者和家属期望诊断我们需要为药物和医院护理提供资金证明即使是谈论治疗和社会支持的资助者也希望有一个标签真相是制作一个医疗保健中的诊断是复杂的,在精神病学中甚至更复杂有人说跌倒后有人报告疼痛的手臂这可能表明骨折了以下的临床检查通常有助于找到压痛,有时甚至是畸形和技术,形式X射线,通常用于做出明确的诊断现在,想象诊断的困难,其中大部分信息来自患者自己的症状报告,临床医生不一定能观察到没有明确的X射线或血液测试指向正确的方向欢迎来到临床精神病学的世界:许多无序“类别”之间的界限更多生命过程中的生命过程比先前所理解的更多,并且在许多其他疾病的严重程度不同的情况下,可能会出现许多症状,并且可能会出现许多症状。精神科医生会经常治疗因疾病或综合症而导致明显窘迫和功能丧失的人。继续躲避明确的生物学定义早期的DSM版本是美国对世界卫生组织的国际疾病分类(ICD)的修改,以给予“纯粹的”精神障碍章节DSM-I和DSM-II在今天的标准下笨拙并标记为世界因为它没有得到很多研究的帮助但是美国精神病学协会(APA)在20世纪70年代的精神疾病分类方面采取了开创性的工作,1980年的第三版DSM DSM-III做了一个“最好的猜测”。诊断的群岛,每个岛屿或疾病被确认为离散的,边界被清水隔开n以DSM-III-R和DSM-IV的形式消除不一致性于1994年出版到2002年,APA确信二十年的“现代”DSM类别没有产生有效的,明确分离的诊断研究,它似乎,“没有证实当前结构的智慧”这些岛屿倾向于粘在一起并反复重叠地图对于研究人员和临床医生来说都是一团糟在本手册的最新版本中,条件将集中在章节中,鼓励采取维度措施离散诊断类别如果你不能将每个岛屿分开,将它们拖在一起并描述不同的位,如山脉或泻湖这代表了“疾病谱系”支持者的胜利。改变诊断概念的过程的领导者(由超过二十年的同行评审科学研究)可能期待一些公众的掌声相反,甚至在DSM-5推出之前,负面的公众评论批评了他们的工作 但是随之而来的狭隘辩论假定精神疾病具有生物学或社会心理学基础,这对我们目前的科学知识不公平当然,在2013年,我们可以接受所有人的记忆,行为和情感都与我们的化学有关。然而,许多临床心理学家把所有的时间花在与他们的问题明显具有生物学基础的人身上,例如头部受伤或脑部疾病我们应该假设这些人的社会环境或心理构成从不与他们的改变混在一起脑解剖?我们所有人显然是自然和培养的复杂混合物所有类型的临床医生,包括心理学家,需要专注于办公室中的人并在做出诊断时使用他们的判断上一版的DSM包括提醒使用诊断作为指导而非食谱的标准无论其他变化如何,我们都希望这个提醒保留在最新版本中,以免我们任何人误入歧途,

作者:贡幢